65. Jahrgang - Juli/August 2024
Sonderbeiträge | Special Articles
Leitlinien und Empfehlungen | Guidelines and Recommendations
J. Fliegenschmidt · C. Middeke · S. Ruggeri · C. Bunge · E. Schütte · N. Hulde · V. von Dossow
Delirprävention im Co-Management mit Qualitätsvertrag: Die OP-Paten. Eine narrative Zusammenfassung einer Co-Management-Strategie in der Prävention des postoperativen Delirs in der Herzchirurgie als Umsetzung eines Qualitätsvertrages
Prevention of delirium in co-management with quality contract: Surgery Godfathers. A narrative summary of a co-management strategy to prevent postoperative delirium in cardiac surgery as an implementation of a quality agreement
Schlüsselwörter
Delir – Risikostratifizierung – Frailty-Syndrom
Keywords
Delirium – Risk Assessment – Frailty Syndrome
Zusammenfassung
Die Krankenkassen erproben seit 2018 auf Entschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) das Konzept des Qualitätsvertrages (QV) zur Verbesserung der Behandlungsqualität in festgelegten Bereichen.
Die vertraglich fixierten Programme werden von den Krankenkassen separat vergütet und vom Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) auf ihre Effektivität und Effizienz hin evaluiert. Das Herz- und Diabeteszentrum NRW in Bad Oeynhausen hat seit 2020 ein Co-Management zur Prävention des postoperativen Delirs instituiert, seitdem kontinuierlich weiterentwickelt und mit ausgewählten Krankenkassen vertraglich verankert. Im Rahmen dieses Co-Managements konnte nachhaltig ein Prozess etabliert werden, in dem Risikopatient:innen eine intensivierte Betreuung durch ein dezidiertes, multi-professionelles Team erfahren. Diese Betreuung beinhaltet eine ausführliche präoperative Risikostratifizierung und mehrere postoperative Visiten. Durch kontinuierliche Implementationsarbeit kann inzwischen einem Großteil der Patient:innen diese intensivierte Betreuung angeboten werden.
Summary
The Federal Joint Committee (G-BA) in Germany has introduced a programme for the evaluation of quality contracts between statutory health insurance pro-viders and hospitals as a means to im-prove inpatient care.
These contracts are to be negotiated directly between insurers and hospitals, including bud-get issues, and are evaluated by the independent Institute for Quality As-su-rance and Transparency in Health Care. In 2020, the Heart and Diabetes Cen-tre (HDC) in Bad Oeynhausen, NRW, started an extensive programme pro-viding monitoring and care in cases of postoperative delirium affecting high-risk patients and implemented it on the basis of quality contracts with several insurers. This has enabled the hospital to gradually build a permanent team dedicated to both interprofessional risk stratification and the longitudinal care of high-risk patients. The care pathway consists of an extensive preoperative evaluation and repeated postoperative visitations. Owning to their continuous effort, the programme is now available to most of the high-risk patients undergoing cardiac surgery and transcatheter valve interventions at the HDC in North-Rhine Westphalia (NRW).
