66. Jahrgang - März 2025
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Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
T. Bexten · G.-S. Haarmeyer · M. Unglaube · G. Beck · D. Mohr
Die aktuelle Diagnostik der beatmungsassoziierten Pneumonie – Eine Übersicht der Möglichkeiten
Schlüsselwörter
Pneumonie, beatmungsassoziiert – VAP – Klinische diagnostische Kriterien – Scoring-Systeme – Biomarker
Keywords
Pneumonia, Ventilator- Associated – VAP – Clinical Diagnostic Criteria – Scoring Systems – Biomarker
Zusammenfassung
Die beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP) als schwere Komplikation der mindestens 48 h beatmeten Patienten / Patientinnen hat eine Inzidenz von bis zu 67 % und ist damit eine der häufigsten Komplikationen auf der Intensivstation. Sie geht mit einer erhöhten Sterblichkeit, einer verlängerten Beatmungsdauer sowie sehr hohen Behandlungskosten einher.
Um sie frühzeitig zu diagnostizieren und adäquat zu behandeln, stehen eine Reihe von diagnostischen Möglichkeiten zur Verfügung. Hierzu gehören neben der klinischen Untersuchung bildgebende Verfahren, mikrobiologische Befunde einschließlich moderner Sequenzierungstechniken, Biomarker, die Untersuchung von Ausatemkondensaten, Scoring-Systeme und KI-Modelle.
Ziel dieses Artikels ist es, den aktuellen Wissensstand über die diagnostischen Möglichkeiten aufzuzeigen und ihre Wertigkeit bezogen auf die VAP einzuordnen, um uns so zu befähigen, die VAP frühzeitig zu erkennen.
Summary
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a serious complication in patients who have been ventilated for at least 48 hours. It has an incidence of up to 67 %, making it one of the most common complications in intensive care units. It is associated with increased mortality, prolonged ventilation and very high treatment costs.
A range of diagnostic methods are available to diagnose VAP. In addition to clinical examination, these include imaging procedures, biomarkers, the examination of exhaled condensates, microbiological findings including modern sequencing techniques, scoring systems and AI models.
This article summarises the current state of knowledge about the diagnostic possibilities available, both to classify their value in case of VAP and to enable us to recognise VAP at an early stage.
