66. Jahrgang - März 2025
Sonderbeiträge | Special Articles
Leitlinien und Empfehlungen | Guidelines and Recommendations
S. J. Schaller · J. J. Grunow · N. Daum · T. Bein · M. Blobner · U. Hamsen · C. Hermes · A. Kaltwasser · P. Nydahl · A. Reißhauer · L. Renzewitz · F. T. Scheffenbichler · K. Siemon · T. Staudinger · R. Ullrich · S. Weber-Carstens · H. Wrigge · D. Zergiebel · S. M. Coldewey
Übersicht S3-Leitlinie Lagerungstherapie und Mobilisation von kritisch Erkrankten auf Intensivstationen
Schlüsselwörter
Lagerung – Frühmobilisation – Physikalische Therapieverfahren – Kritische Erkrankung – Intensivmedizin
Keywords
Patient Positioning – Early Mobilisation – Physical Therapy Procedures – Critical Disease – Intensive Medical Care
Zusammenfassung
Medizinische Fachgesellschaften wurden gebeten, Fachleute für eine S3-Leitliniengruppe nach AWMF-Regularien (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V.) zu nominieren. Ergänzt wurde die interdisziplinäre und interprofessionelle Leitliniengruppe inkl. Nachwuchswissenschaftler:innen durch eine Patient:innenvertretung sowie eine Vertreterin der AWMF, die die methodische Umsetzung beratend unterstützte.
Die Erstellung der Leitlinie erfolgte nach den Vorgaben der AWMF und basierte auf dem Bewertungsrahmen The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) II. Als zentrale Themen wurden (Früh-)Mobilisation, neuromuskuläre elektrische Stimulation, Mobilisationshilfen sowie Lagerung, einschließlich der Bauchlage, identifiziert und von spezialisierten Expert:innengruppen bearbeitet. Dabei wurden potenzielle Interessenkonflikte sorgfältig berücksichtigt.
Das Gremium entwickelte PICO-Fragen (Population, Intervention, Vergleichsgruppe und Ergebnisse), führte eine systematische Literaturrecherche mit Screening und Volltextanalyse durch und erstellte daraufhin zusammenfassende Tabellen. Die Evidenzbewertung folgte den Kriterien des Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (2011), ergänzt durch eine Verzerrungsrisikoanalyse. Die finalen Empfehlungen wurden nach GRADE-Standards formuliert und in einem mehrstufigen Konsensverfahren abgestimmt, das einen Online-Delphi-Prozess und eine abschließende hybride Konsensuskonferenz umfasste.
Die deutsche Originalversion der Leitlinie wurde von den beteiligten Fachgesellschaften verabschiedet und bei der AWMF publiziert. Für die vorliegende aktuelle Fassung wurde die systematische Literaturrecherche bis April 2024 aktualisiert und die Empfehlungen wurden basierend auf neuen Erkenntnissen aus systematischen Übersichtsarbeiten und randomisierten kontrollierten Studien angepasst. Insgesamt wurden 46 Empfehlungen erarbeitet, wobei auch bestehende Forschungslücken benannt wurden.
Summary
Medical professional societies were requested to nominate experts in order to establish an S3 guideline group according to the regulations of the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF). The interdisciplinary and inter-professional guideline group plus junior scientists were joined by a representative of the patients as well as a representative of the AWMF who supported the methodical realisation with her advice.
Creation of the guideline proceeded in conformity with the provisions made by the AWMF and was based on the evaluation framework Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) II. (Early) mobilisation, neuromuscular electrical stimulation, mobilisation aids and body positioning, including a prone position, were identified as central subjects and dealt with by the respective specializing expert groups. Potential conflicts of interest were carefully taken into consideration.
The panel developed PICO questions (population, intervention, comparison groups and outcomes), conducted a systematic literature search including screening procedures and full text analyses and created summary tables based on the results. Evidence assessment was in conformity with the criteria of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (2011), supplemented by a risk of bias analysis. The final recommendations were formulated in accordance with the GRADE standards and agreed upon in a multi-layer consensus procedure which comprised an online Delphi process and a concluding hybrid consensus conference.
The original German version of the guideline has been authorised by the professional societies concerned and published by the AWMF. The literature survey of the current version has been updated to include April 2024 and the recommendations have been adjusted on the basis of the new knowledge gained from both systematic review publications and randomised control studies. Altogether, 46 recommendations have been elaborated, existing research gaps have also been identified.
